【現實挑戰】疫情之下社區、養老機構臨時“封閉”，老年人出門看病、拿藥成為難題
【應對策略】家庭醫生入駐社區和養老機構，提供義診、送藥服務，國家六部門發《通知》提出，2035年超85%行動不便、失能失智老年人簽約家庭醫生
在當前的疫情防控常態化階段，無論社區獨居在家，還是住在可能臨時“封閉”的養老機構里，一部分老年人看病成了“難題”。
在北京，家庭醫生承擔起這一責任。社區老年人足不出戶可獲得用藥指導、上門義診等醫療服務；養老機構則通過與社區衛生服務站建立“家醫巡診工作室”，預約專家上門問診，用醫保看病拿藥。
居家老人可獲用藥指導及義診
隨著人口老齡化程度不斷加劇，社區里的獨居老人越來越多。為了幫助老年居民解決“看病難”的煩惱，海淀區北下關社區衛生服務中心王蕾家庭醫生團隊聯合大慧寺社區在轄區全力推廣家庭醫生簽約服務，讓老年居民足不出戶也能享受到用藥指導、每年一次免費體檢、體檢報告解讀、上門義診等醫療服務。
近日，王蕾家庭醫生團隊和大慧寺社區副主任張瑤來到居住在大慧寺7號院的張女士家里，為其提供上門義診服務。86歲的張女士是大慧寺社區一名孤寡老人，平日只有保姆在身邊照顧。去年底，張女士因摔傷導致住院治療并于今年春節前出院。春節期間，張女士身體恢復情況較差，因痰多導致睡眠不足，渾身乏力。
得知情況后，家庭醫生上門問診，了解了張女士當前的用藥情況后，為其進行血壓測量及血象檢查。由于張女士骨折無法通過側躺協助排痰，為避免因咳痰導致呼吸困難，醫生建議她再次住院治療。上門問診結束后，醫生告知張女士家人此次問診結論，再次囑咐注意張女士的用藥注意事項，并悉心教授如何使用血糖儀及基本排痰技巧。
據了解，家庭醫生簽約服務還為簽約對象的所有家庭成員建立健康檔案，讓社區居民尤其是空巢老人、孤寡老人、殘疾人士等特殊群體享有方便、快捷、安全、有效的基本健康服務。
養老機構“家醫巡診”幫看病拿藥
在當前的疫情防控常態化階段，養老機構要經常調整響應等級，老人能否出門看病拿藥成了困擾。海淀區廣源長青養老中心試點與北塢嘉園社區衛生服務站聯合建立“家醫巡診工作室”，老人不用離開養老機構，就可以預約專家上門問診，用醫保看病拿藥。
養老中心入住老人平均年齡86歲，以失能失智老人為主，外出就醫屬于“難上加難”的人員。“家醫巡診工作室”將醫生和醫生工作站的診療系統帶入到養老院內，老人不用走出養老院的大門，就可以獲得送藥上門、床旁檢查等便利服務。這一嘗試為失能失智老人提供了大便利，解決了大問題。
據了解，北塢嘉園社區衛生服務站有近600種各類藥物，基本能滿足這些老人的用藥需求。社區衛生服務站還提供化驗、心電圖、彩超等各類常規檢查，尤其在疫情期間能大大緩解老人外出就醫的不便。
入住養老中心的家庭醫生團隊包括全科醫生、護士、康復師和中醫師等。老人可以在“家醫巡診工作室”內享受掛號、刷卡結算、拿藥、輸液治療等一站式服務。
小病可以不出養老院，老人患了急病和大病怎么辦？該中心還與北京老年醫院和北京中關村醫院簽訂了正式醫療合作協議，這些醫院會為老人疾病會診和外出就醫方面提供綠色通道，實現“小病不出門，大病有綠通”。
2035年超85%特困老年人簽約家庭醫生
家庭醫生全方位入駐社區和養老機構，與中央及地方陸續出臺的政策密不可分。
一直以來，北京市始終扎實推進老年人家庭醫生簽約服務。截至2021年6月的數據顯示，家庭醫生簽約服務已覆蓋210.2萬65歲以上老年人。為發揮家庭醫生作用，北京市還通過在線問診等方式，在保證安全的情況下開具處方，由社區衛生服務工作人員、社區志愿者或藥品配送企業，為65歲以上診斷明確、病情穩定的家醫簽約老年慢性病患者，提供多種方式的“送藥上門”服務。據統計，自2020年至2021年年中，全市社區衛生服務機構為老年人送藥上門84.5萬人次。此外，社區衛生服務機構為60歲以上、本市戶籍老年人減免醫事服務費3318萬元。
近日，國家衛健委等六部門聯合印發《關于推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》，提出在確保服務質量和簽約居民獲得感、滿意度的前提下，循序漸進積極擴大簽約服務覆蓋率，逐步建成以家庭醫生為健康守門人的家庭醫生制度。
《意見》強調，要按照積極應對人口老齡化等國家戰略要求，對行動不便、失能失智的老年人等重點人群，結合實際提供上門治療、隨訪管理、康復、護理、安寧療護和家庭病床等服務。從2022年開始，各地在現有服務水平基礎上，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1到3個百分點，到2035年，包括行動不便、失能失智的老年人等在內的重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上，滿意度達到85%左右。
文/本報記者 陳斯
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