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2021年5月2日,深圳遠東婦產醫院新生兒科迎來了建院以來胎齡zui小、出生體重zui輕早產雙胎姐妹花,胎齡為28周,出生體重分別為850克,1100克,如巴掌大小,經過遠東新生兒科團隊悉心呵護,雙胎姐妹順利完成94天生命闖關,回到了自己溫暖的家。
點擊鏈接,了解早產雙胎出生情況:出生僅850克!遠東刷新早產雙胞胎救治記錄,創造生命奇跡!
早產兒出院當天,家屬與醫護人員合影
3個月前,胎齡僅28周的早產雙胎在遠東婦產醫院誕生,在她們還沒來得及發出第一聲的啼哭時,遠東新生兒科團隊便已經采取了各種措施,經過緊急處理及各項對癥支持處理,雙胎姐妹花脫離危險,生命體征平穩,成功跨越出生大關,然而接下來還有更很多未知挑戰等著她們,呼吸關、感染關、喂養關、營養關、體溫關……關關都暗藏生命危險。
小寶多次呼吸暫停:醫護合力,勇闖呼吸大關
出生體重850克小寶出生后出現了呼吸微弱、肌張力低下、刺激反應欠佳等癥狀,新生兒科主任劉曉紅見狀,立即指示給予了氣管插管,氣管內注入“固爾蘇(豬肺磷脂)”替代治療,并予氣管插管接復蘇囊正壓通氣,隨后轉入新生兒科進一步搶救治療。
有創呼吸機輔助通氣7天后,小寶的自主呼吸能力逐漸增強,于是劉曉紅主任指示新生兒科團隊給予小寶無創呼吸機輔助通氣,但由于是超低出生體重兒,肺部發育不成熟,還是會出現間斷性呼吸暫停、陣發性呼吸急促、血氧不穩定的情況,在劉主任提示治療下,小寶病情逐漸好轉,在無創呼吸機輔助通氣12天后,改用箱內吸氧。
但是小寶與12的緣分并沒有到此停止。
7月1日,小寶突然出現病情變化,表現為呼吸費力、頻繁呼吸暫停現象,劉曉紅主任立即指示復查胸片,胸片提示存在肺炎,于是再次給予小寶無創呼吸機輔助通氣,這一次無創呼吸機輔助通氣治療時間又是12天,12天后,病情逐漸好轉,監測血氣正常,給予停用無創呼吸機輔助通氣,改用箱內吸氧。
一波三折,經過遠東新生兒科團隊的合力救援,小寶終于呼吸平穩,沒有再出現呼吸暫停及急促現象,成功跨過呼吸大關。
大寶感染反復:患兒病情變化復雜 貼心守護一刻不松
感染對新生兒來說,一直是致命性的威脅,在整個救治過程中,預防感染仿佛一盞警示燈,亮在每一位遠東新生兒醫護人員心里,盡管做了很多預防措施,但大寶還是出現了反復感染。
由于是早產、極低出生體重兒,出生體重為1100克的大寶,一出生免疫屏障就不夠完善,相較于足月寶寶來說,她顯得格外脆弱。
5月11日,大寶出現病情變化,表現為大寶精神反應一般,雙下肢皮膚可見花斑,血壓偏低,循環欠佳,新生兒休克評分4分,新生兒休克指的是多種原因引起的急性微循環功能不全綜合征,臨床表現往往不典型,且病情發展迅速,是僅次于呼吸衰竭新生兒期常見死亡原因之一。
雖然大寶休克評分未達休克標準,但是劉曉紅主任表示仍要警惕患兒出現感染性休克早期可能,要求新生兒團隊給予相關治療,經過一系列緊急處理后,大寶病情出現好轉。
6天后,大寶出現了喂養不耐受,消化道出血,新生兒科醫生檢測了大寶胃內容物提示潛血陽性,腹部逐漸出現腹脹表現,需警惕新生兒壞死性小腸結腸炎,在給予了禁食、洗胃等對癥治療后,大寶腹部情況逐漸好轉。
但這一切,對大寶來說,感染大關的考驗,才剛剛開始。
6月17日,大寶出現了血小板下降,劉主任立即調整治療藥物,加強抗感染治療,另外提示團隊人員,由于血小板偏低,容易出現臟器出血情況,需警惕顱內出血狀況發生。
在后續的治療中,大寶仍有反復感染,先后復查炎癥指標升高,住院期間診斷為新生兒敗血癥。新生兒敗血癥是指新生兒期細菌侵入血循環并在其中繁殖,產生毒素所造成的全身性感染。
一次又一次的感染考驗來襲,新生兒科團隊總是臨危不懼,勇于與感染抗衡,幫助大寶成功闖過感染關,出院時,復查大寶各項感染指標已經恢復至正常水平。
開奶不順:護理團隊分階段喂養 小姐妹“增肥”成功
俗話說,三分治療,七分護理。護理對于早產兒來說是非常重要的,由于雙胞胎病情的特殊性,遠東新生兒科護理團隊采用的是分階段精細化護理,合適的溫度濕度暖箱環境,皮膚護理,集束化管理。
在喂養方面,遠東新生兒科護理團隊也是殫精竭慮,早期小寶胃腸道發育不成熟,有腹脹,剛開始的時候,只能給小寶禁食,經過靜脈輸液一段時間后,評估腹部情況好,予微量喂養,由于吸吮力差,予使用胃管注奶,奶量按照每次1毫升的量進行喂養,并且使用小棉簽頭、小安撫奶嘴給她們吸吮,鍛煉她們的吸吮和吞咽能力。
從微量喂養逐漸過渡到全腸內營養,一步步的調整喂養方案后,小姐妹吃奶量開始逐漸的增加,小臉蛋上出現了可愛的嬰兒肥。
歷時94天,終于康復出院了
經過遠東新生兒科團隊的精心呵護,姐妹倆克服了呼吸關、感染關、喂養關、營養關、體溫關等各種早產兒并發癥難關,出生體重1100克的大寶住院72天,體重達2350克,平安出院;出生體重850克的小寶也緊隨其后,住院94天,體重達2420克,達到早產兒出院標準,順利回家!
院內治療僅僅是早產寶寶萬里長征的“第一”步,早產兒出院后容易出現發育遲緩,仍然需要長期的喂養指導,定期體檢、完善聽力篩查和智力發育的評估。
為方便長期監測早產兒,做好隨訪工作,深圳遠東婦產醫院開展新生兒科專科門診,由劉曉紅主任親診。診療范圍主要包括:喂養、護理咨詢、常見生長發育問題的解答;黃疸監測,先天畸形的篩查及隨訪;常見呼吸系統、消化系統、中樞神經系統及各種感染性疾病的診治;危重癥的救治;早產兒及高危兒的隨訪。
新生兒科由原深圳市兒童醫院NICU主任劉曉紅主任醫師帶隊,以及年富力強的中青年骨干,現有主任醫師1名,主治醫師4名,住院醫師4名,執業護士19名。目前設有病床30張,擁有新生兒輻臺、新生兒暖箱、光療箱、西門子Servoi呼吸機、史蒂芬呼吸機、V-808 ATOM轉運保育箱、心電監護儀、SMEW床邊X線機、雙道微量注射泵等設備。
新生兒科率先開展了呼吸機治療技術,腰椎穿刺術,臍靜脈置管術,PICC置管術,危重兒靜脈營養技術,氣管插管術,氣管插管氣管內注入固爾蘇治療技術等,在新生兒肺炎、新生兒黃疸、新生兒臍炎、新生兒硬腫癥,新生兒敗血癥、新生兒腦膜炎、新生兒肺透明膜病、新生兒顱內出血、新生兒缺氧缺血性腦病、極低及超低出生體重兒、早產兒、消化道出血等疾病診療方面具有較高的水平。
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