本報銀川3月27日電 （記者張文）近日，寧夏回族自治區醫保智能監控系統正式上線運行。通過建立全方位智能監控閉環，該系統從規則管理、智能審核、人工審核等6個環節，兼容多種監管方式，對自治區6000余家定點醫藥機構、29家經辦機構、五大類險種、六大類醫保基金使用場景，實現全方面監控。
在國家既有監控規則的基礎上，寧夏醫保部門梳理總結歷年醫保基金監管重難點問題，增加符合本地的特色化監控規則，并根據監控規則適用場景的不同，按照“精、準、宜”的原則，科學設置規則閾值和參數。同時針對新特點、新形式，細化監控數據顆粒度，織密監控“網眼”。該套監控系統在自治區集中統一開發的基礎上，兼容區內各地特色化監管需求，實現“區—市—縣”三級監管同向發力、同頻共振。
自治區醫保局工作人員介紹，該系統的啟用進一步促進了醫保監管標準化、智能化、精細化管理，有效提高了醫保基金監管效率。
《 人民日報 》（ 2022年03月28日 14 版）
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