2020年全市公立醫院藥占比下降為21.7%、基層就診率達到73.1%、公立醫院人員支出占比達到46.6%……這是浙江湖州交出的“醫改答卷”。
通過醫保支付方式改革，建設縣域醫共體下沉醫療資源，數字賦能醫療服務等，在因地制宜學習三明醫改經驗的基礎上，浙江省湖州市為當地醫改開出一系列“處方清單”，讓老百姓成為醫改實實在在的“獲益人”。
支付方式改革成為“先行者”
“湖州公立醫院年度醫療總費用增幅已經實現4年連降。”浙江省湖州市市長王綱介紹，湖州實行“總額預付、結余留用、超支合理分擔”，提高醫保基金使用效率。
國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組日前印發的《關于深入推廣福建省三明市經驗 深化醫藥衛生體制改革的實施意見》明確，要探索對緊密型縣域醫共體實行醫保資金總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。
湖州市安吉縣結合自身情況，根據縣域內3家醫共體各自轄區內居民人數，按比例分配每家醫共體的醫保資金總額，每家醫共體根據同樣的方式分配給其下轄鄉鎮衛生院各自的醫保資金總額。
安吉縣醫保局副局長朱暉介紹，全縣醫保基金運行情況更加健康有序，從2017年超支5800萬元到2020年實現醫療機構留用8324萬元。
采用這種各級醫療機構層層總額包干的方式，安吉縣、鄉兩級醫療機構主動整合醫療資源、提高醫療服務能力，確保自己的醫保資金不流失，進一步激發醫療機構的內生動力。
在此基礎上，安吉縣調整134項醫療服務價格的同時，落實117個品種藥品集采，實現2020年醫療服務收入占比提升至33.2%，藥占比下降至21.45%。
醫共體建設讓資源“沉下去”
來自安吉縣中醫醫院的護士長李紅星下沉到天荒坪鎮衛生院，指導并組建一支鄉里的健康管理員隊伍，為轄區內4235名慢病病人提供健康服務。像這樣的專家“家門口”坐診在湖州市已經成為常態。
為進一步推動醫療資源均衡化，湖州市把醫改重點放在建設醫共體，完善分診治療，讓優質醫療資源能夠“下沉”到基層。
“湖州市劃分為10個網格，組建8個縣域醫共體和2個城市醫聯體。”王綱介紹，通過將優質醫療資源“沉”到基層，2020年，湖州市基層就診率和縣域就診率分別達到73.1%和90.5%。
“醫聯體建設后，基層醫療機構就診人次明顯提升。”作為湖州市城市醫聯體之一，湖州市第一人民醫院醫療保健集團黨委書記董朝暉介紹，被納入醫聯體的八里店鎮衛生院增設康復科、耳鼻喉科、口腔科等專科門診，方便群眾在家門口就能得到更加專業規范的醫療服務。
據介紹，“十三五”以來，湖州規范化村衛生室占比達90%以上，開展住院服務的基層醫療衛生機構占比達87.1%。同時，湖州加強基層衛生人才培養，在全省率先探索建立基層醫療骨干培養機制。
數字賦能實現醫改新突破
結合數字化與智能化，湖州市先后推出一系列智慧醫療服務：
“醫后付”——患者可以在完成看病所需流程后，再在手機上進行費用結算與支付。通過“醫后付”，湖州已經累計減少患者付費排隊2663.1萬次；
“影像云”——在拍攝CT影像后，患者無需打印膠片，可以通過掃描二維碼的方式隨時查詢影像。借助“影像云”，湖州累計節約患者膠片費用3.3億元；
“云藥房”——實現“處方全市流轉、藥品全域共享”，讓患者非常方便地拿到藥；
“健康大腦”——設立實體和虛擬共享中心，推動各級醫療機構資源互聯互通，實現“基層檢查、上級診斷、報告共享”。
“數字化改革是浙江全面深化改革的總抓手，也是推進醫改深化的最大優勢。”浙江省衛健委主任張平介紹，作為全國“互聯網+醫療健康”示范省，浙江2021年推出檢查檢驗結果互認，實現93項檢驗結果與183項影像資料互聯、互通、互認。
“浙江省湖州市創造性地把三明經驗與當地實際結合起來，在深化公立醫院綜合改革、建設優質高效的整合型醫療衛生服務體系等方面取得積極進展。”國家衛生健康委體改司司長許樹強說，下一步，國家衛健委將指導各地深入學習三明經驗的精髓，將三明經驗轉化為符合當地實際的改革舉措。
責任編輯：
